厦门市中医院-中西医结合平台(门诊住院)案例
一、厦门市中医院（北京中医药大学东直门医院厦门医院）是一家中医特色鲜明、综合实力突出的三级甲等A级综合性中医院。是福建中医药大学附属厦门中医院、厦门大学教学医院、厦门医学院教学医院。2021年国家公立三级中医医院绩效考核等级A级，福建省排名首位。2021年艾力彼中国中医医院百强排名40位。是国家卫生健康委建立健全现代医院管理制度全国试点、福建省3家名优中医院建设单位之一。
二、厦门市中医院营养科，是厦门市临床营养质控中心挂靠单位。营养科负责全院住院患者的营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养会诊及营养咨询、营养宣教。开展了各种治疗饮食、肠内营养配制、中药营养液、药膳等工作，满足了住院患者营养治疗的需要。开展门诊患者的营养咨询工作，通过多种形式积极开展大众营养健康科普宣教工作。
三、营养科特色诊疗：
（1）膳食营养：承担全院住院患者的治疗膳食的个体化配制工作，开展了糖尿病称重膳食、低蛋白、低嘌呤、低盐、低脂膳食等各类治疗膳食，在糖尿病、肾功不全、肥胖、痛风、心脑血管疾病、营养不良等各种疾病的营养治疗方面积累了丰富的经验。
（2）中医特色：与骨科、产科等科室联合开展中药营养液、药膳等具有中医特色的食疗药膳服务。
（3）营养咨询门诊：主要针对妊娠期糖尿病、体重增重过多/过少等营养相关问题的患者，以及糖尿病、肥胖、肾病、痛风、高血脂、冠心病、消化系统疾病等慢性疾病患者。针对患者的营养状况及膳食情况给予个体化的膳食指导及建议，并给出各种肠内营养制剂、营养补充剂的使用指导。
（4）肠内营养：结合临床需求，科室开展了整蛋白型，短肽型，特殊配方型、组件膳等肠内营养素的临床应用。通过营养评估、个体化的营养治疗，改善患者的营养状况。
（5）宣教及科普工作：针对院内医务工作者的需求，定期参与科室科会进行营养宣教；针对患者专科营养知识的需求，定期开展营养科普。通过厦门卫视、厦门日报、晚报等媒体进行大众营养科普宣教工作。
四、营养科信息化建设目标
该医院营养门诊、住院诊疗网络化信息化建设全部由青岛医卫健康科技有限公司承担，并成功上线，达到了建设预期目标
（1）对门诊病人、住院病人进行中西医结合为特色营养诊疗及健康管理；
（2）对住院病人进行个体化营养治疗及膳食配餐精准化管理；
（3）实现对特医食品(FSMP)、肠内营养配制进行规范化管理；
（4）建立中医药膳食疗处方查询数据库，个性化设计中医食疗处方，打印食疗处方标签；
（5）实现与医院HIS、LIS、电子病历、集成平台等第三方系统无缝对接，实现数据交互；接口模式支持数据库视图、WebService、Dll、Restful、Http等，支持XML格式数据；
（6）系统实现cs三层框架（表现层、业务逻辑层和数据访问层），支持院内云服务器部署。
五、营养科信息化建设内容
共分“门诊营养、住院营养、特医营养、膳食营养”四大功能模块和接口模块。
1、营养门诊模块
1.1功能概述：实现对门诊病人进行中西医结合为特色营养诊疗及健康管理；通过接口接入医院HIS系统，查询、导入本科室门诊患者信息,可查看患者医嘱、实验检室检查信息、电子病历；实现“门诊病人列表、信息采集、风险筛查、体格检查、营养设定、实验室检查、膳食调查、食谱制定、交换份食谱、运动调查、运动处方、营养指导、食疗处方、门诊统计、特医管理、数据管理”等功能
1.2主要功能特点：
（1）支持与医院系统接口对接、实现数据交互
（2）开具个性化的中医食疗处方，提供常见的食疗食物类、药物类原料 ★
（3）提供对孕产妇、儿童进行专项体格评估，生成打印孕期体重增长曲线图、儿童生长发育曲线图
（4）食谱制定支持精确法和交换份法设计食谱
（5）提供常见运动处方模板，进行个性化设计运动处方
(6) 门诊特医食品处方，进行二维码收费、打印标签处方★
（7）可对病种、DRIs推荐量、营养治疗原则宣教模板、菜品配方、食谱模板库、食疗处方模板库、营养制剂库等进行维护
（8）菜品库，可生成打印菜品的标准的营养膳食标签★
（9）采用最新行业数据标准：
2、住院营养模块
2.1功能概述：实现对住院病人进行中西医结合为特色营养诊疗及健康管理；通过接口接入医院HIS系统，查询导入住院患者、会诊病人、筛查评估病人信息，可查看患者医嘱、实验检检查信息、电子病历; 实现“在院病人列表、会诊病人列表、筛查评估病人列表、存档病人列表、信息采集、营养会诊、营养筛查、营养评估、营养诊断、营养治疗、营养监测、营养随诊、营养宣教、营养病历、特医管理、食疗管理、住院统计、数据管理等功能
2.2主要功能说明：
（1）支持与医院系统接口对接、实现数据交互
（2）支持接收临床食疗处方或开具个性化中医食疗处方医嘱，提供常见的食疗食物类、药物类原料，生成食疗配制处方标签、配制表、配送表； ★
（3）提供NRS2002、SGA、PG-SGA、STRONGkids、MUST、STAMP、MNA-SF、7种筛查评估工具，系统自动得分和评价
（4）可按NRS2002筛查得分“已筛查、已筛查>=3分、未筛查”，对HIS在院患者进行分类，>=3分的患者颜色重点标记
(5)支持接口集中查看全院住院患者筛查评估记录(筛查日期、筛查方式、筛查得分、筛查结果、筛查人)
（6）支持接收HIS患者临床会诊信息，可将患者会诊方案回传给医院系统
（7）提供体格检查、实验室检查、膳食调查、胃肠功能评估，）提供对孕产妇、儿童进行专项体格评估
（8）开具评估结论(疾病状况、人体测量、膳食状况、营养生化检查、营养代谢检测、营养相关诊断)，相关数据可自动导入。★
（9）营养诊断，提供含49种常见营养相关疾病诊断条目和分类代码
（10）开具膳食处方、特医处方、肠内处方，进行营养干预；特医处方、肠内处方支持自主定价，二维码收费、标签打印
（11）可对患者本次住院期间实验检查、身高、体重、BMI数据监测，自动生成曲线图
（12）营养宣教，自动生成患者一天主食、蔬菜、水果、肉类等食物10大类建议量、营养原则
（13）自动形成标准化的营养病历，也可对相关病历内容进行编辑；包括病历首页、风险筛查页、体格检查页、诊疗计划页、营养监测页、评估结论页、营养医嘱、肠内医嘱首页、肠内医嘱副页、营养治疗小结、病程记录等★
3、特医营养模块
3.1功能概述：实现对门诊病人和住院病人的医用食品和肠内配制的规范化管理
3.2主要功能说明：
4、膳食管理模板
4.1功能概述：专门对住院病人进行个性化精准配餐管理
4.2主要功能说明：
(1)支持与医院接口对接、实现数据交互
